Introduction
Notre traitement palliatif de référence de la commissure labiale dans la paralysie faciale périphérique est la myoplastie d’allongement du muscle temporal. Chez les patients présentant un état général précaire ou une atteinte associée des nerfs crâniens V et VII, une technique statique de suspension commissurale par transfert de fascia lata peut être proposée. Nous avons apporté depuis 3 ans des modifications à notre technique avec mise en tension de tout le cadre orbiculaire.
Matériel et méthode
Entre 1987 et 2006, 43 patients ont été traités pour une paralysie faciale périphérique. Six patients ont bénéficié de la technique de suspension par fascia lata. Quatre ont bénéficié d’une technique modifiée avec amarrage du fascia lata au niveau de la commissure atteinte et au niveau du muscle orbiculaire du côté sain.
Le résultat a été évalué après rééducation sur photographies et vidéo standardisées et par la satisfaction du patient.
Résultats
On note une complication infectieuse. Le résultat est jugé satisfaisant pour la majorité des patients. Le franchissement de la ligne médiane évite la distension progressive du muscle orbiculaire paralysé et limite l’attraction du côté sain, permettant ainsi une meilleure stabilisation de la mimique.
Discussion
La technique de suspension statique apporte une solution rapide et simple aux séquelles commissurales de paralysie faciale périphérique. L’utilisation du fascia lata est simple et permet un amarrage sur tout le cadre orbiculaire. Les résultats sont satisfaisants.