Il s’agit d’une patiente âgée de 60 ans qui a bénéficié de multiples injections de Silicone à l’âge de 25 ans. Sur ses mammographies, la surveillance est quelque peu gênée. L’examen clinique ne relève toutefois pas d’anomalie particulière.
Il lui a été proposé une mastectomie sous-cutanée bilatérale uniquement pour le risque de cancer du sein. On note en effet un cancer du sein chez sa mère âgée de 70 ans.

Cette proposition, quant à la prévention du cancer du sein, semble peu acceptable dans la mesure où nous nous posons la question lorsqu’une patiente présente une mutation génique de BR CA avec un risque de 90% d’avoir un cancer du sein. Le risque de maladie systémique des Siliconomes ne pose pas plus l’ indication d’ une telle intervention.
Il a été décidé en accord avec les radiologues et les gynécologues une surveillance clinique et paraclinique utilisant l’I.R.M. annuellement .
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Quatre ans plus tard, il a été mis en évidence un adénocarcinome essentiellement canalaire mais présentant aussi un contingent lobulaire. L’examen clinique ne révèle pas d’autre anomalie.
Une mastectomie ne nous semble pas plus indiquée qu’auparavant dans la mesure où il n’existe pas de risque accru de cancer du sein par les Siliconomes. Tout au plus la surveillance sera rendue plus délicate mais l’I.R.M. pourra être utilisé annuellement.

Une intervention de type oncoplastie avec mammoplastie bilatérale serait certainement délicate en raison de la structure glandulaire particulière avec ses multiples siliconomes. Dans ces conditions, nous avons retenu le traitement le plus simple, soit une tumorectomie avec curage ganglionnaire associée à une chimio et radiothérapie.